การลงทะเบียนแหล่งกำเนิดมลพิษ


การลงทะเบียนแหล่งกำเนิดมลพิษ ตามมาตรา 80 พรบ.ส่งเสริมและรักษาคุณภาพสิ่งแวดล้อมแห่งชาติ พ.ศ.2535


ชื่อผู้ใช้ (UserName):			รหัสผ่าน (Password):		*
อย่างน้อย 5 ตัวอักษรและไม่เกิน 30 ตัวอักษร ภาษาไทยหรืออังกฤษ และไม่สามารถแก้ไขได้ภายหลัง		รหัสผ่าน อีกครั้ง (RePassword) :
คำถามเพื่อความปลอดภัย :	ปี พ.ศ.เกิด หรือ จังหวัดที่เกิด	คำตอบ :		*


1. ข้อมูลทั่วไป
ชื่อแหล่งกำเนิด :	*
	ชื่อแหล่งกำเนิด คือชื่อที่เจ้าของหรือผู้ครอบครองหรือผู้อื่นใช้เรียกแหล่งกำเนิดมลพิษนั้นเพื่อสะดวกในการติดต่อ เช่น ฟาร์มสุกรลุงบุญมา เป็นต้น ถ้าไม่มีชื่อแหล่งกำเนิดฯ ให้ใส่ชื่อเจ้าของ
แหล่งกำเนิด ตั้งอยู่เลขที่ :	*				หมู่ที่ :
ซอย :					ถนน :
จังหวัด :	*			เขต/อำเภอ :		*
แขวง/ตำบล :	*			รหัสไปรณีย์ :		*
โทรศัพท์ :				โทรสาร :
					อีเมล :


ระบบพิกัด UTM Zone :			X :			Y :
			ละติจูด :			ลองจิจูด :


แหล่งกำเนิด ตั้งอยู่ในพื้นที่ :		*


2. เจ้าของหรือผู้ครอบครองแหล่งกำเนิดมลพิษ
	เจ้าของเป็นบุคคลธรรมดา
มี (นาย/นาง/นางสาว) :			ชื่อ :	*			นามสกุล :	*

เลขประจำตัวประชาชน :				*		หมดอายุวันที่ :		*	บัตรประเภทตลอดชีพ





อยู่บ้านเลขที่ :		*					หมู่ที่ :
ซอย :							ถนน :
จังหวัด :		*				เขต/อำเภอ :		*
แขวง/ตำบล :		*				รหัสไปรณีย์ :		*


โทรศัพท์ :					โทรศัพท์มือถือ :
โทรสาร :						อีเมล :











	มอบอำนาจ ในการรายงาน ทส.2 แทน :

3. ประเภทกิจการ :

ประกอบกิจการประเภท :

* กรุณาเลือก ประเภทกิจการ

ใบอนุญาตเลขที่ :

ออกให้โดย(หน่วยงาน) :

หมดอายุวันที่ :

(ใบอนุญาตรายเดือน ให้เลือกวันสุดท้ายของเดือนที่หมดอายุ)

ข้าพเจ้าขอยืนยันว่า ข้อมูลที่ข้าพเจ้าบันทึกมานั้น เป็นความจริงทุกประการ

ผู้รายงาน ทส.2